No panorama en constante evolución do diagnóstico médico,agullas de biopsiadesempeñan un papel fundamental na adquisición de mostras de tecido para un exame patolóxico preciso, e a súa selección está directamente relacionada coa precisión da biopsia, a seguridade e a experiencia do paciente. A continuación, preséntase unha análise dos procedementos de biopsia,tipos de agullas de biopsia, proporcións entre o núcleo e a agulla fina e factores clave de selección para proporcionar unha orientación sistemática para a práctica clínica.
1. Comprensión dos procedementos de biopsia
O obxectivo central dun procedemento de biopsia é obter unha mostra de tecido de alta calidade para aclarar a natureza dunha lesión ou desenvolver un plan de tratamento. A necesidade dunha agulla de biopsia varía significativamente entre os escenarios de biopsia:
- Diagnóstico tumoral: requírese un volume de tecido suficiente para a estadificación patolóxica e as probas xenéticas (por exemplo, mutacións de EGFR ou ALK).
- Enfermidades inflamatorias: requírese citoloxía para aclarar o tipo de patóxeno ou de célula inmunitaria.
- Avaliación preoperatoria: é necesaria unha adquisición rápida de mostras para guiar os protocolos cirúrxicos (por exemplo, identificación de masas mamarias benignas e malignas).
2. Tipos deagullas de biopsiae aplicacións clínicas
- Principio: Obtención dunha tira de mostra de tecido mediante corte mecánico.
- Vantaxes:
Mostraxe completa, axeitada para biopsia de tumores sólidos (por exemplo, mama, próstata) e tecido óseo.
O tamaño da mostra é suficiente para apoiar a inmunohistoquímica e as probas moleculares.
- Limitacións: traumatismo relativamente grande, necesidade de comprender estritamente as indicacións.
(2) Agulla de biopsia para aspiración fina
- Principio: Uso da succión por presión negativa para obter unha suspensión celular.
- Vantaxes:
Menos traumático, axeitado para lesións de ganglios linfáticos superficiais, tiroide e pulmóns.
Fácil de realizar, permite obter suspensións celulares rapidamente.
Sinxela de realizar, permite un diagnóstico citolóxico rápido.
- Limitacións: fragmentación da mostra, incapacidade para satisfacer as necesidades do exame histolóxico.
(3) Agulla de biopsia asistida por baleiro (VAB)
- Principio: Combina o corte mecánico e a succión por presión negativa para mellorar a eficiencia da mostraxe.
- Vantaxes:
Pódense obter varias mostras nunha única punción, axeitada para focos microcalcificados na mama.
Reduce o risco de repetición da punción e mellora a tolerancia do paciente.
(4) Cortar a agulla de biopsia
- Principio: O tecido córtase mediante unha punta ranurada ou unha lámina rotatoria.
- Tipos:
Agulla con ranuras: por exemplo, agulla de biopsia Tru-Cut, para tecidos brandos.
Agulla de broca anular: por exemplo, agulla de biopsia de medula ósea, para tecido óseo.
3. biopsia con agulla gruesa vs. aspiración con agulla fina
| Indicador | Biopsia con agulla gruesa | Aspiración con agulla fina |
| Tipos de mostras | Tira de mostra de tecido | suspensión celular |
| precisión diagnóstica | Alto (histoloxía) | Medio (citoloxía) |
| Grao de trauma | Máis grande | Máis pequeno |
| Tempo de operación | Máis longo | Máis curto |
| Escenarios | Tumores sólidos, tecido óseo | Lesións superficiais, ganglios linfáticos |
4. Principais factores a ter en conta ao elixir as agullas de biopsia axeitadas
(1) Área obxectivo da biopsia
- Órganos superficiais (por exemplo, tiroide, mama): prefírense agullas finas ou agullas troncais para equilibrar o trauma e as necesidades diagnósticas.
- Órganos profundos (por exemplo, fígado, ril): prefírense agullas de biopsia con núcleo longo para garantir a profundidade de penetración.
- Tecido óseo: débense usar agullas de perforación anelares (por exemplo, agullas de biopsia de medula ósea) para evitar a fragmentación do tecido.
(2) Factores específicos do paciente
- Idade e constitución: os nenos ou pacientes débiles deben escoller unha agulla fina (por exemplo, de 20G) para reducir as complicacións.
- Función de coagulación: os pacientes con trastornos da coagulación deben evitar agullas grosas (por exemplo, de 16G) para reducir o risco de hemorraxia.
- Estado mental: Os pacientes ansiosos poden preferir agullas de biopsia asistidas por baleiro para acurtar o tempo da operación.
(3) Densidade e localización dos tecidos
- Tecido denso (por exemplo, próstata, fígado): escolla unha agulla de biopsia con forte poder de corte (por exemplo, agulla ranurada de 18 G).
- Vasos sanguíneos/nervios veciños: é necesaria unha operación guiada por ecografía/TC para seleccionar unha agulla de biopsia marcada para o desenvolvemento.
(4) Tamaño e lonxitude da agulla
- Selección de especificacións:
Agulla fina (20-22G): para citoloxía ou lesións superficiais.
Agulla grosa (14-18G): axeitada para exame histolóxico ou lesións profundas.
- Selección da lonxitude: determinada pola profundidade da punción (por exemplo, a biopsia pulmonar debe ser ≥15 cm).
(5) Deseño da punta da agulla
- Punta de agulla biselada: axeitada para tecidos brandos para reducir a resistencia.
- Punta de tres puntas: aplicable ao tecido óseo para mellorar a penetración.
- Marcado: as agullas de biopsia guiadas por resonancia magnética deben etiquetarse cunha aliaxe de titanio.
(6) Compatibilidade coas modalidades de imaxe
- Guía ecográfica: Débense seleccionar agullas de biopsia con aneis en desenvolvemento.
- Guía para TC/RM: débese escoller material non magnético ou con poucos artefactos (por exemplo, aliaxe de titanio).
(7) Mecanismo de extracción de mostras
- Corte mecánico: aplicable a tumores sólidos con mostraxe completa.
- Aspiración por presión negativa: axeitada para exames citolóxicos, fácil de operar.
- Asistido por baleiro: aplicable a mostraxes multi-sitio, mellorando a eficiencia.
(8) Comodidade e seguridade do paciente
- Control da dor: a agulla fina é menos traumática e máis tolerable para os pacientes.
- Prevención de complicacións: evitar as puncións repetidas con agulla grosa, reducir o risco de pneumotórax e hemorraxia.
(9) Custo e accesibilidade
- Rentabilidade: as agullas de biopsia totalmente automatizadas (por exemplo, TSK) son máis caras, pero teñen unha alta taxa de éxito da mostraxe.
- Cobertura do seguro médico: cómpre elixir produtos dentro do ámbito de reembolso segundo as políticas locais.
5. Conclusión
A selección deagullas de biopsiarequire unha avaliación exhaustiva da natureza da lesión, o estado do paciente, as condicións técnicas e os factores económicos. Na práctica clínica, débense seguir os seguintes principios:
1. Correspondencia precisa: escolla o tipo de agulla segundo a área obxectivo da biopsia (por exemplo, agulla con ranuras de 14 G para mama, agulla fina de 20 G para tiroide).
2. Priorizar a seguridade: evitar agullas grosas en pacientes con trastornos da coagulación e operar baixo guía por imaxe para lesións vasculares adxacentes.
3. Eficiencia e comodidade: as agullas de biopsia asistidas por baleiro poden mellorar a eficiencia e as agullas finas poden reducir a dor do paciente.
Mediante a selección científica das agullas de biopsia, pódese mellorar significativamente a precisión diagnóstica, reducir o risco de complicacións e, en última instancia, conseguir unha medicina de precisión individualizada.
Data de publicación: 19 de maio de 2025