Catéter venoso central: unha guía esencial

A Catéter venoso central (CVC), tamén coñecida como vía venosa central, é un tubo flexible inserido nunha vea grande que vai ao corazón. Estedispositivo médicodesempeña un papel crucial na administración de medicamentos, fluídos e nutrientes directamente na corrente sanguínea, así como na monitorización de diversos parámetros de saúde. Os catéteres venosos centrais son vitais para o tratamento de pacientes con enfermidades graves, aqueles sometidos a tratamentos complexos ou individuos que necesitan terapias intravenosas a longo prazo. Neste artigo, exploraremos o propósito dos catéteres venosos centrais, os diferentes tipos, o procedemento implicado na súa inserción e as posibles complicacións.

Finalidade dos catéteres venosos centrais

Os catéteres venosos centrais utilízanse por diversas razóns médicas, entre elas:

Administración de medicamentos:Certos medicamentos, como os fármacos de quimioterapia ou os antibióticos, poden ser demasiado agresivos para as veas periféricas. Un CVC permite a administración segura destes medicamentos directamente nunha vea máis grande, o que reduce o risco de irritación das veas.

Terapia intravenosa a longo prazo:Os pacientes que requiren terapia intravenosa (IV) prolongada, incluíndo antibióticos, tratamento da dor ou nutrición (como nutrición parenteral total), benefícianse dunha vía venosa central, que proporciona un acceso estable e fiable.

Administración de fluídos e produtos sanguíneos:En situacións de emerxencia ou coidados intensivos, un CVC permite a administración rápida de fluídos, produtos sanguíneos ou plasma, o que pode salvar vidas en condicións críticas.

Toma de mostras e monitorización de sangue:Os catéteres venosos centrais facilitan a toma de mostras de sangue frecuentes sen repetidas puncións con agullas. Tamén son útiles para monitorizar a presión venosa central, o que proporciona información sobre o estado cardiovascular dun paciente.

Diálise ou aférese:En pacientes con insuficiencia renal ou aqueles que precisan aférese, pódese usar un tipo especial de CVC para acceder á corrente sanguínea para tratamentos de diálise.

 

Tipos deCatéteres venosos centrais

Existen varios tipos de catéteres venosos centrais, cada un deseñado para fins e duracións específicas:

Liña PICC (catéter central de inserción periferica):

Unha vía PICC é un catéter longo e fino que se introduce a través dunha vea do brazo, normalmente a vea basílica ou cefálica, e se conecta a unha vea central preto do corazón. Úsase habitualmente para tratamentos a medio e longo prazo, que van desde semanas ata meses.
As liñas PICC son relativamente fáciles de colocar e retirar, o que as converte nunha opción preferida para terapias prolongadas que non requiren inserción cirúrxica.

Catéteres sen tunelización:

Insértense directamente nunha vea grande do pescozo (xugular interna), do peito (subclavia) ou da ingua (femoral) e úsanse normalmente para fins a curto prazo, xeralmente en coidados intensivos ou situacións de emerxencia.
Os CVC sen tunelización non son ideais para o uso a longo prazo debido a un maior risco de infección e adoitan retirarse unha vez que o estado do paciente se estabiliza.
Catéteres tunelizados:

Os catéteres tunelizados insírense nunha vea central, pero pasan a través dun túnel subcutáneo antes de chegar ao punto de entrada na pel. O túnel axuda a reducir o risco de infección, o que os fai axeitados para o uso a longo prazo, como en pacientes que requiren extraccións de sangue frecuentes ou quimioterapia continua.
Estes catéteres adoitan ter un manguito que favorece o crecemento do tecido, o que o suxeita no seu lugar.

Portos implantados (Port-a-Cath):

Un porto implantado é un dispositivo pequeno e redondo que se coloca debaixo da pel, normalmente no peito. Un catéter vai desde o porto ata unha vea central. Os portos utilízanse para tratamentos intermitentes a longo prazo como a quimioterapia, xa que están completamente debaixo da pel e teñen un baixo risco de infección.
Os pacientes prefiren os portos para coidados a longo prazo porque son menos intrusivos e só requiren unha punción de agulla durante cada uso.

Procedemento de catéter venoso central
A inserción dun catéter venoso central é un procedemento médico que varía dependendo do tipo de catéter que se coloque. Aquí tes unha descrición xeral do proceso:

1. Preparación:

Antes do procedemento, revísase o historial médico do paciente e obtense o seu consentimento. Aplícase unha solución antiséptica no lugar da inserción para reducir o risco de infección.
Pódese administrar anestesia local ou sedación para garantir a comodidade do paciente.
2. Colocación do catéter:

Usando guía por ultrasóns ou puntos de referencia anatómicos, o médico introduce o catéter nunha vea axeitada. No caso dunha vía PICC, o catéter insírese a través dunha vea periférica do brazo. Para outros tipos, utilízanse puntos de acceso centrais como as veas subclavia ou xugular interna.
O catéter avanza ata que chega á localización desexada, normalmente a vea cava superior preto do corazón. A miúdo realízase unha radiografía ou fluoroscopia para verificar a posición do catéter.
3. Fixación do catéter:

Unha vez colocado correctamente o catéter, este asegúrase con suturas, adhesivo ou un apósito especial. Os catéteres tunelizados poden ter un manguito para fixar aínda máis o dispositivo.
A continuación, vístese o lugar de inserción e laváse o catéter con solución salina para garantir que funciona correctamente.
4. Coidados posteriores:

Un coidado axeitado e cambios regulares de vendaxe son fundamentais para previr infeccións. Os pacientes e os coidadores reciben formación sobre como coidar o catéter na casa se é necesario.
Posibles complicacións
Aínda que os catéteres venosos centrais son ferramentas moi valiosas na atención médica, non están exentos de riscos. Algunhas posibles complicacións inclúen:

1. Infección:

A complicación máis común é a infección no lugar da inserción ou a infección do torrente sanguíneo (infección do torrente sanguíneo asociada á vía central ou CLABSI). As técnicas de esterilización estritas durante a inserción e un mantemento coidadoso poden minimizar este risco.
2. Coágulos sanguíneos:

Os CVC ás veces poden causar coágulos sanguíneos nas veas. Poden recetarse anticoagulantes para reducir este risco.
3. Pneumotórax:

Durante a inserción pode producirse unha punción accidental do pulmón, especialmente con catéteres sen tunelización colocados na zona do peito. Isto provoca o colapso do pulmón, que require unha intervención médica inmediata.
4. Mal funcionamento do catéter:

O catéter pode bloquearse, dobrarse ou desprazarse, o que afectaría ao seu funcionamento. Unha limpeza regular e unha manipulación axeitada poden previr estes problemas.
5. Sangrado:

Existe risco de hemorraxia durante o procedemento, especialmente se o paciente ten trastornos da coagulación. Unha técnica e coidados posteriores ao procedemento axeitados axudan a mitigar este risco.

 

Conclusión
Os catéteres venosos centrais son dispositivos cruciais na atención médica moderna, xa que ofrecen un acceso venoso fiable para unha variedade de fins terapéuticos e diagnósticos. Aínda que o procedemento para inserir unha liña venosa central é relativamente sinxelo, require coñecementos e un manexo coidadoso para minimizar as complicacións. Comprender os tipos de CVC e os seus usos específicos permite aos profesionais sanitarios elixir a mellor opción para as necesidades de cada paciente, garantindo unha atención eficaz e segura.