Catéter venoso central: unha guía esencial

A Catéter venoso central (CVC), tamén coñecida como liña venosa central, é un tubo flexible inserido nunha vea grande que conduce ao corazón. Istodispositivo médicoxoga un papel crucial na administración de medicamentos, fluídos e nutrientes directamente no torrente sanguíneo, así como para controlar varios parámetros de saúde. Os catéteres venosos centrais son vitais para xestionar pacientes con enfermidades graves, aqueles sometidos a tratamentos complexos ou individuos que necesitan terapias intravenosas a longo prazo. Neste artigo, exploraremos o propósito dos catéteres venosos centrais, os diferentes tipos, o procedemento que implica a súa inserción e as posibles complicacións.

Finalidade dos catéteres venosos centrais

Os catéteres venosos centrais úsanse por unha variedade de razóns médicas, incluíndo:

Administración de medicamentos:Algúns medicamentos, como medicamentos de quimioterapia ou antibióticos, poden ser demasiado duros para as veas periféricas. Un CVC permite a entrega segura destes medicamentos directamente nunha vea máis grande, reducindo o risco de irritación da vea.

Terapia IV a longo prazo:Os pacientes que requiren terapia intravenosa (IV) prolongada, incluíndo antibióticos, xestión da dor ou nutrición (como a nutrición parenteral total), benefícianse dunha liña venosa central, que proporciona un acceso estable e fiable.

Administración de fluídos e produtos sanguíneos:En situacións de emerxencia ou de coidados intensivos, un CVC permite a administración rápida de líquidos, produtos sanguíneos ou plasma, o que pode salvar vidas en condicións críticas.

Toma de mostras de sangue e seguimento:Os catéteres venosos centrais facilitan a toma de mostras de sangue frecuente sen pinchazos de agullas repetidos. Tamén son útiles para controlar a presión venosa central, proporcionando información sobre o estado cardiovascular do paciente.

Diálise ou aférese:En pacientes con insuficiencia renal ou que necesitan aférese, pódese utilizar un tipo especial de CVC para acceder ao torrente sanguíneo para tratamentos de diálise.

 

Tipos deCatéteres venosos centrais

Existen varios tipos de catéteres venosos centrais, cada un deseñado para propósitos e duracións específicas:

Liña PICC (catéter central de inserción periférica):

Unha liña PICC é un catéter longo e delgado inserido a través dunha vea do brazo, xeralmente a vea basílica ou cefálica, e enhebrado a unha vea central preto do corazón. Úsase habitualmente para tratamentos a medio e longo prazo, que van de semanas a meses.
As liñas PICC son relativamente fáciles de colocar e eliminar, polo que son unha opción preferida para terapias prolongadas que non requiren inserción cirúrxica.

Catéteres sen túnel:

Estes insírense directamente nunha vea grande do pescozo (xugular interna), do peito (subclavia) ou da ingle (femoral) e adoitan usarse para fins a curto prazo, xeralmente en situacións de coidados críticos ou de emerxencia.
Os CVC non tunelizados non son ideais para o seu uso a longo prazo debido a un maior risco de infección e adoitan eliminarse unha vez que a condición do paciente se estabiliza.
Catéteres tunelizados:

Os catéteres tunelizados insírense nunha vea central pero envíanse a través dun túnel subcutáneo antes de chegar ao punto de entrada na pel. O túnel axuda a reducir o risco de infección, facéndoos axeitados para o seu uso a longo prazo, como en pacientes que requiren extraccións frecuentes de sangue ou quimioterapia en curso.
Estes catéteres adoitan ter un manguito que fomenta o crecemento do tecido, asegurando o catéter no seu lugar.

Portos implantados (Port-a-Cath):

Un porto implantado é un dispositivo pequeno e redondo que se coloca debaixo da pel, xeralmente no peito. Un catéter vai dende o porto ata unha vea central. Os portos úsanse para tratamentos intermitentes a longo prazo como a quimioterapia, xa que están totalmente baixo a pel e teñen un risco baixo de infección.
Os pacientes prefiren portos para coidados a longo prazo porque son menos molestos e só requiren unha agulla durante cada uso.

Procedemento do catéter venoso central
A inserción dun catéter venoso central é un procedemento médico que varía segundo o tipo de catéter que se coloque. Aquí tes unha visión xeral do proceso:

1. Preparación:

Antes do procedemento, revísase o historial médico do paciente e obtense o consentimento. Aplícase unha solución antiséptica ao lugar de inserción para reducir o risco de infección.
Pódese administrar anestésico local ou sedación para garantir a comodidade do paciente.
2. Colocación do catéter:

Usando guía de ultrasóns ou puntos de referencia anatómicos, o médico introduce o catéter nunha vea adecuada. No caso dunha liña PICC, o catéter insírese a través dunha vea periférica do brazo. Para outros tipos, utilízanse puntos de acceso centrais como as veas subclavias ou xugulares internas.
O catéter é avanzado ata chegar á localización desexada, normalmente a vea cava superior preto do corazón. A miúdo realízase unha radiografía ou fluoroscopia para verificar a posición do catéter.
3. Asegurar o catéter:

Unha vez que o catéter está colocado correctamente, fíxase con suturas, adhesivo ou un apósito especial. Os catéteres tunelizados poden ter un manguito para asegurar aínda máis o dispositivo.
A continuación, vístese o lugar de inserción e lavase o catéter con solución salina para garantir que funciona correctamente.
4. Coidados posteriores:

O coidado axeitado e os cambios de vestimenta regulares son esenciais para previr a infección. Os pacientes e os coidadores están adestrados sobre como coidar o catéter na casa se é necesario.
Complicacións potenciais
Aínda que os catéteres venosos centrais son ferramentas inestimables na atención médica, non están exentos de riscos. Algunhas complicacións potenciais inclúen:

1. Infección:

A complicación máis común é a infección no lugar de inserción ou a infección do torrente sanguíneo (infección do torrente sanguíneo asociado á liña central ou CLABSI). As técnicas estériles estritas durante a inserción e un mantemento coidadoso poden minimizar este risco.
2. Coágulos de sangue:

Os CVC ás veces poden causar coágulos de sangue na vea. Poden prescribirse anticoagulantes para reducir este risco.
3. Pneumotórax:

Durante a inserción pódese producir unha punción accidental do pulmón, especialmente con catéteres non tunelizados colocados na zona do peito. Isto resulta nun pulmón colapsado, o que require unha intervención médica inmediata.
4. Mal funcionamento do catéter:

O catéter pode bloquearse, doblarse ou desaloxarse, afectando a súa función. O lavado regular e unha manipulación adecuada poden evitar estes problemas.
5. Sangrado:

Hai un risco de hemorraxia durante o procedemento, especialmente se o paciente ten trastornos de coagulación. A técnica adecuada e os coidados posteriores ao procedemento axudan a mitigar este risco.

 

Conclusión
Os catéteres venosos centrais son dispositivos cruciais na atención médica moderna, que ofrecen un acceso venoso fiable para unha variedade de fins terapéuticos e diagnósticos. Aínda que o procedemento para inserir unha liña venosa central é relativamente sinxelo, require experiencia e un manexo coidadoso para minimizar as complicacións. Coñecer os tipos de CVC e os seus usos específicos permite aos profesionais sanitarios escoller a mellor opción para as necesidades de cada paciente, garantindo unha atención eficaz e segura.